Construção e validação de um formulário para a transição de cuidados para o recém-nascido prematuro / Construcción y validación de un formulario para la transición de la atención al recién nacido prematuro / Construction and validity of a form for transition of care for premature newborns

Objetivo: construir e validar um formulário para a transição de cuidados com o neonato prematuro. Método: estudo metodológico realizado em três etapas: levantamento do referencial teórico-metodológico, análise semântica e validação de conteúdo, baseado no Modelo de Construção de Instrumentos e utilizando o método de Delphi, sendo considerado aprovado quando o índice de validação de conteúdo foi maior que 80%.Resultados: o formulário composto por seis domínios foi aprovado após três rodadas, com 64itens e alcançou uma aprovação média de 89%.Conclusão: o formulário de transição de cuidados foi validado quanto a face e conteúdo, disponibilizando uma nova tecnologia a ser utilizada para a transição de informações de forma padronizada e segura.

Objective:to construct and validate a form for transition of care for premature newborns. Method:a methodological study carried out in three steps: theoretical-methodological framework survey, semantic analysis and content validity, based on the instrument construction model and using the Delphi method, being considered approved when the Content Validity Index was greater than 80%. Results:the form consisting of six domains was approved after three rounds, with 64 items, and achieved a mean approval of 89%. Conclusion:the transition of care form was validated in terms of face and content, providing a new technology to be used for standardized and safe transition of information.

Objetivo:construir y validar un formulario para la transición de la atención al recién nacido prematuro. Método:estudio metodológico realizado en tres etapas: levantamiento del marco teórico-metodológico, análisis semántico y validación de contenido, con base en el modelo de construcción de instrumentos y mediante el método Delphi, considerándose aprobado cuando el índice de validación de contenido fue superior al 80%. Resultados:el formulario compuesto por seis dominios fue aprobado después de tres rondas, con 64 ítems, y alcanzó una tasa de aprobación promedio del 89%. Conclusión:el formulario de transición de atención fue validado en términos de apariencia y contenido, proporcionando una nueva tecnología para ser utilizada para la transición de información de forma estandarizada y segura.

Participação do companheiro da gestante nas consultas de pré-natal: prevalência e fatores associados / Participación del compañero de la embarazada en las consultas prenatales: prevalencia y factores asociados / Participation of the pregnant woman´s partner in pre-natal consultations: prevalence and associated factors

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e fatores associados à participação do companheiro da gestante no pré-natal. Método: estudo transversal realizado entre março e julho de 2018 por meio de entrevista com 655 puérperas de uma regional do Nordeste brasileiro. Estimou-se associações com uso do Qui-quadrado e Razão de Prevalência. Resultados: dentre mulheres com companheiro e que realizaram pré-natal (85,6%; n= 561), a participação do parceiro foi de (44,2%; n=248), sendo maior entre aquelas que planejaram a gravidez (RP: 1,25; IC 95%: 1,07-2,10), desejaram engravidar (RP: 1,22; IC 95%: 1,01-1,98), iniciaram precocemente o acompanhamento (RP: 1,31; IC 95%: 1,01-2,46) e realizaram seis ou mais consultas (RP: 1,49; IC 95%: 1,32-1,81). Houve menor participação entre mulheres com baixa escolaridade (RP: 0,72; IC 95%: 0,39-0,77) e que utilizaram serviço público (RP: 0,65; IC 95%: 0,24-0,85). Conclusão: a baixa prevalência de participação do companheiro da gestante no pré-natal evidencia a necessidade de maior estímulo à sua inclusão neste processo.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados a la participación del acompañante de la gestante en el prenatal. Método: estudio transversal realizado entre marzo y julio de 2018 mediante una entrevista con 655 puérperas de un hospital regional del Nordeste de Brasil. Las asociaciones se estimaron mediante la Chi-cuadrado y la Razón de Prevalencia. Resultados: entre las mujeres con pareja que tuvieron control prenatal (85,6%; n= 561), la participación de la pareja fue (44,2%; n=248), siendo mayor entre las que planificaron el embarazo (PR: 1,25; IC 95%: 1,07-2,10), deseaban quedarse embarazadas (PR: 1,22; IC 95%: 1,01-1,98), iniciaron precozmente un seguimiento (PR: 1,31; IC 95%: 1,01-2,46) y tenían seis o más consultas (PR: 1,49; IC 95%: 1,32-1,81). La participación fue menor entre las mujeres con bajo nivel educativo (RP: 0,72; IC 95%: 0,39-0,77) y que utilizaron los servicios públicos (RP: 0,65; IC 95%: 0,24-0,85). Conclusión: la baja prevalencia de participación del acompañante de la gestante en el prenatal evidencia la necesidad de un mayor estímulo a su inclusión en este proceso.

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence and factors associated with the participation of the pregnant woman's partner in prenatal care. Method: cross-sectional study conducted between March and July 2018 by interviewing 655 puerperal from a regional office in Northeastern Brazil. Associations were estimated using Chi-square and Prevalence Ratio. Results: Among women with a partner who had prenatal care (85.6%; n= 561), the partner's participation was (44.2%; n=248), being higher among those who planned pregnancy (PR: 1.25; 95% CI: 1.07-2.10), desired to become pregnant (PR: 1.22; 95% CI: 1.01-1.98), initiated early follow-up (PR: 1.31; 95% CI: 1.01-2.46), and had six or more consultations (PR: 1.49; 95% CI: 1.32-1.81). There was lower participation among women with low education (PR: 0.72; 95% CI: 0.39-0.77) and who used public services (PR: 0.65; 95% CI: 0.24-0.85). Conclusion: the low prevalence of the pregnant woman's companion participation in prenatal care highlights the need to further encourage their inclusion in this process.

Evaluation of the quality of prenatal care based on the recommendations Prenatal and Birth Humanization Program. / Avaliação da qualidade do pré-natal a partir das recomendações do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento.

The Prenatal Care and Birth Humanization Program (PHPN) establishes a minimum number of procedures to be provided to all pregnant women during prenatal care. This study aimed to analyze the quality of prenatal care in Sergipe based on the PHPN recommendations. This is a cross-sectional study, with a descriptive and analytic approach, using survey data from the Birth in Sergipe research, conducted from June 2015 to April 2016 with 768 puerperae proportionally distributed among all state maternity hospitals (n = 11). Data were collected from face-to-face interviews and patients' prenatal care cards. The results showed a high coverage of prenatal care (99.3%; n =763), but little more than half of these women started their prenatal care within 16 weeks of gestation (57%; n =435), and 74.7% (n = 570) had six or more visits. We noted that 16.6% (n = 127) of pregnant women were at high risk for complications and almost half continued monitoring prenatal care with professional nurses. Around 61.3% were advised about the maternity care service of reference for delivery, and 29.4% sought more than one health service for childbirth. We concluded that there was a high prenatal care coverage in Sergipe, however, with issues concerning its adaptation to the PHPN.

O Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) estabelece um pacote mínimo de procedimentos a serem oferecidos a todas as gestantes durante o pré-natal. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade do pré-natal no estado de Sergipe a partir das recomendações do PHPN. Trata-se de um estudo transversal, com abordagens descritiva e analítica, vinculado à pesquisa Nascer em Sergipe, realizada entre junho/2015 e abril/2016. Foram avaliadas 768 puérperas proporcionalmente distribuídas entre todas as maternidades do estado (n = 11). A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista face a face e visualização do cartão de pré-natal. Os resultados mostraram uma cobertura elevada da assistência pré-natal (99,3%; n = 763), porém pouco mais da metade destas mulheres iniciaram seu acompanhamento antes da 16ª semana gestacional (57%; n = 435) e 74,4% (n = 570) compareceram a seis ou mais consultas. Constatou-se que 16,6% (n = 127) das gestantes foram consideradas de alto risco e quase metade delas continuou o acompanhamento com profissionais enfermeiros. A orientação sobre a maternidade de referência para o parto foi referida por 61,3% e 29,4% procuraram mais de um serviço para a parturição. Concluiu-se que houve uma alta cobertura do pré-natal em Sergipe, porém com problemas relacionados à sua adequação ao PHPN.

Avaliação da qualidade do pré-natal a partir das recomendações do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento / Evaluation of the quality of prenatal care based on the recommendations Prenatal and Birth Humanization Program

Resumo O Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) estabelece um pacote mínimo de procedimentos a serem oferecidos a todas as gestantes durante o pré-natal. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade do pré-natal no estado de Sergipe a partir das recomendações do PHPN. Trata-se de um estudo transversal, com abordagens descritiva e analítica, vinculado à pesquisa Nascer em Sergipe, realizada entre junho/2015 e abril/2016. Foram avaliadas 768 puérperas proporcionalmente distribuídas entre todas as maternidades do estado (n = 11). A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista face a face e visualização do cartão de pré-natal. Os resultados mostraram uma cobertura elevada da assistência pré-natal (99,3%; n = 763), porém pouco mais da metade destas mulheres iniciaram seu acompanhamento antes da 16ª semana gestacional (57%; n = 435) e 74,4% (n = 570) compareceram a seis ou mais consultas. Constatou-se que 16,6% (n = 127) das gestantes foram consideradas de alto risco e quase metade delas continuou o acompanhamento com profissionais enfermeiros. A orientação sobre a maternidade de referência para o parto foi referida por 61,3% e 29,4% procuraram mais de um serviço para a parturição. Concluiu-se que houve uma alta cobertura do pré-natal em Sergipe, porém com problemas relacionados à sua adequação ao PHPN.

Abstract The Prenatal Care and Birth Humanization Program (PHPN) establishes a minimum number of procedures to be provided to all pregnant women during prenatal care. This study aimed to analyze the quality of prenatal care in Sergipe based on the PHPN recommendations. This is a cross-sectional study, with a descriptive and analytic approach, using survey data from the Birth in Sergipe research, conducted from June 2015 to April 2016 with 768 puerperae proportionally distributed among all state maternity hospitals (n = 11). Data were collected from face-to-face interviews and patients' prenatal care cards. The results showed a high coverage of prenatal care (99.3%; n =763), but little more than half of these women started their prenatal care within 16 weeks of gestation (57%; n =435), and 74.7% (n = 570) had six or more visits. We noted that 16.6% (n = 127) of pregnant women were at high risk for complications and almost half continued monitoring prenatal care with professional nurses. Around 61.3% were advised about the maternity care service of reference for delivery, and 29.4% sought more than one health service for childbirth. We concluded that there was a high prenatal care coverage in Sergipe, however, with issues concerning its adaptation to the PHPN.

Razões maternas da preferência inicial pelo tipo de parto em um município do nordeste brasileiro / Razones maternas de preferencia inicial del tipo de parto en municipio del noreste brasileño / Reasons behind mothers' initial preference for type of delivery in a municipality in northeastern brazil

RESUMO Objetivo: identificar as razões maternas da preferência pelo tipo de parto no início da gravidez Método: estudo transversal realizado entre março e julho de 2018 com 655 puérperas em uma maternidade de risco habitual em Lagarto, Sergipe, Brasil. Os dados foram analisados com os testes Qui-quadrado e Razão de Prevalência. Resultados: das mulheres entrevistadas, (73,3%; n=480) desejaram parto vaginal no início da gravidez, em razão da melhor recuperação no pós-parto (89,6%; n=430), desejo pessoal (30,4%; n=146) e experiência positiva (17,3%; n=83). Quanto à cesariana (n=142), predominaram o medo da dor do parto vaginal (59,9%; n=85) e o desejo pessoal (37,3%; n=53). Foi observada maior frequência de realização do tipo de parto que a mulher desejou no início da gravidez (RP: 2,07; IC 95%: 1,37-3,12). Conclusão: a preferência inicial materna pelo tipo de parto possui razões variadas e influencia na via de parto final.

RESUMEN: Objetivo: identificar las razones maternas de preferencia por un tipo de parto al inicio del embarazo. Método: estudio transversal, realizado entre marzo y julio de 2018 con 655 puérperas en una maternidad de riesgo normal en Lagarto, Sergipe, Brasil. Datos analizados mediante test de Chi-cuadrado y razón de prevalencia. Resultados: de las entrevistadas, (73,3%; n=480) solicitaron parto vaginal al inicio del embarazo, considerando una mejor recuperación posparto (86,6%; n=430), deseo personal (30,4%; n=146) y experiencia positiva (17,3%; n=83). Respecto a la cesárea (n=142), predominó el miedo al dolor del parto natural (59,9%; n=85) y el deseo personal (37,3%; n=53). Se observó mayor frecuencia de realización del tipo de parto por el que la mujer optó al comienzo de su embarazo (RP: 2,07; IC 95%; 1,37-3,12). Conclusión: la elección materna inicial por un tipo de parto responde a razones variadas e influye en la vía de parto final.

ABSTRACT Objective: to identify the reasons behind mothers' preference for type of delivery in early pregnancy. Method: this was a cross-sectional conducted between March and July of 2018 with 655 postpartum women in a low-risk maternity hospital in Lagarto, Sergipe, Brazil. The data were analyzed using chi-squared test and prevalence ratio. Results: of the women interviewed, (73.3%; n=480) preferred a vaginal birth in early pregnancy because of easier post-partum recovery (89.6%) or personal desire (30.4%; n=83). The most prevalent reasons for preferring a cesarean section (n=142) were fear of labor pain (59.9%; n=85) and personal desire (37.3%; n=53). The results showed greater frequency of occurrence of the type of birth desired in early pregnancy (PR: 2.07; 95%CI: 1.37-3.12). Conclusion: there are many reasons behind initial maternal preferences of type of birth, and these have an impact on the final route of delivery.

Amamentação na primeira hora de vida entre mulheres do Nordeste brasileiro: prevalência e fatores associados / Breastfeeding within one hour of birth among women in the Northeast region of Brazil: prevalence and related factors

Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados à amamentação na primeira hora de vida. Método: Estudo transversal realizado entre março e julho de 2018 com 655 puérperas de Lagarto, Sergipe, Brasil. Utilizou-se o Qui-quadrado e Razão de Prevalência. Resultado: A prevalência da amamentação na primeira hora de vida foi de 45,5%, sendo maior entre as mulheres que planejaram a gravidez (RP= 1,26; IC95% 1,06-2,01), realizaram o pré-natal no serviço público (RP= 1,34; IC95% 1,01-2,10) e receberam orientações sobre a sua importância (RP= 1,35; IC95% 1,08-1,96). A parturição no serviço público (RP= 2,59; IC95% 1,89-4,38), o parto vaginal (RP 2,46; IC95% 1,65-5,04) e o contato pele a pele (RP= 2,60; IC95% 2,10-5,10) mostraram-se associadas à amamentação. Conclusão: A prevalência da amamentação na primeira hora de vida está aquém das recomendações da Organização Mundial de Saúde e associada a variáveis da gravidez, parturição e nascimento.

Objective: Identify the prevalence and factors associated with breastfeeding within one hour of birth. Method: This is a cross-sectional study conducted between March and July 2018 with 655 postpartum women in Lagarto, Sergipe, Brazil. The chi-square test and prevalence ratios were used in the analysis. Results: Prevalence of breastfeeding within one hour of birth was 45.5%, and higher among women who planned their pregnancy (PR= 1.26; 95%CI 1.06-2.01), received prenatal care in public health centers (PR= 1.34; 95%CI 1.01-2.10), and received guidance about the importance of prenatal care (PR= 1.35; 95%CI 1.08-1.96). Parturition in public health centers (PR= 2.59; 95%CI 1.89-4.38), vaginal delivery (PR= 2.46; 95%CI 1.65-5.04), and skin-to-skin contact (PR= 2.60; 95%CI 2.10-5.10) were associated with breastfeeding. Conclusion: Prevalence of breastfeeding within one hour of birth is below the level recommended by the World Health Organization and associated with variables of pregnancy, parturition and birth.

Influence in the reproductive planning and the women's satisfaction with the discovery of being pregnant in the quality of prenatal care in Brazil / Influência do planejamento reprodutivo e da satisfação materna com a descoberta da gravidez na qualidade da assistência pré-natal no Brasil

Abstract Objectives: to analyze the influence on reproductive planning and the women's satisfaction with the discovery of being pregnant in prenatal care characteristics. Methods: a cross-sectional and quantitative study was carried out between March and July 2018 at a low-risk maternity hospital in the Brazilian Northeast region. A total of 652 puerperal women were evaluated in an interview and by their prenatal care card. The Chi-square test and the Odds Ratio were used for statistical analysis. Results: the pregnancy planning was reported by 42% (n=274), and the women's satisfaction of being pregnant was 64.1% (n=418) of the interviewees. Reproductive planning was associated with early initiation of prenatal care (OR=2.48, CI95%=1.61-3.82) and the women received information about the referral maternity for childbirth (OR=1.44, CI95%=1.05-1.99). The women's satisfaction with their pregnancy was also associated with early initiation of prenatal care (OR=2.18; CI95%=1.47-3.25). It should be noted that the performance of six or more prenatal care consultations was less frequent among pregnant women who had not planned their pregnancy (OR=0.43, CI95%=0.27-0.66) and they felt unsatisfied with the discovery of being pregnant (OR=0.56; CI95%=0.37-0.84). Conclusions: Pregnancy planning and women's satisfaction with the discovery of being pregnant favors the performance of prenatal care with better indicators.

Resumo Objetivos: analisar a influência do planejamento reprodutivo e da satisfação das mulheres com a descoberta da gravidez nas características da assistência pré-natal. Métodos: estudo transversal e quantitativo realizado entre março e julho de 2018 em uma maternidade de risco habitual no Nordeste brasileiro. Foram avaliadas 652 puérperas por meio de entrevista e visualização do cartão de pré-natal. Para análise estatística foram utilizados os testes Qui-quadrado e a Razão de Chances. Resultados: a gravidez planejada foi referida por 42% (n= 274) e a satisfação da mulher ao descobri-la por 64,1% (n= 418) das entrevistadas. O planejamento reprodutivo se mostrou associado ao início precoce do pré-natal (OR= 2,48; IC95%= 1,61-3,82) e ao recebimento de orientação sobre a maternidade de referência para o parto (OR= 1,44; IC95%= 1,05-1,99). A satisfação da mulher ao descobrir a gravidez também se mostrou associada ao início precoce do acompanhamento (OR= 2,18; IC95%= 1,47-3,25). Ressalta-se que a realização de seis ou mais consultas de pré-natal foi menos frequente entre mulheres que não planejaram a gravidez (OR= 0,43; IC95%= 0,27-0,66) e que se sentiram insatisfeitas com essa descoberta (OR= 0,56; IC95%= 0,37-0,84). Conclusões: a gravidez planejada e a satisfação da mulher ao descobri-la favorecem a realização de um pré-natal com melhores indicadores.

Maternal characteristics and type of prenatal care associated with peregrination before childbirth.

OBJECTIVE: To analyze the maternal characteristics and type of prenatal care associated with peregrination before childbirth among pregnant women in a northeastern Brazilian state. METHODS: Quantitative and transversal study, with descriptive and analytical approaches, part of the Nascer em Sergipe research held between June 2015 and April 2016. A total of 768 puerperal women proportionally distributed across all maternities of the state (n = 11) were evaluated. Data were collected in interviews and from prenatal records. The associations between antepartum peregrination and the exposure variables were described in absolute and relative frequencies, crude and adjusted odds ratios and their respective confidence intervals. RESULTS: Antepartum peregrination was reported by 29.4% (n = 226) of the interviewees, most of whom sought care in a single service before the current one (87.6%; n = 198). It should be noted that antepartum peregrination was less frequent among women aged ≥ 20 years old (OR = 0.50; 95%CI 0.34-0.71), with high education level (OR = 0.42; 95%CI 0.31-0.59) and a paid job (adjusted OR = 0.59; 95%CI 0.41-0.82), who had been instructed during prenatal care about the referral maternity for childbirth (adjusted OR = 0.88; 95%CI 0.42-0.92), and who used the private service to receive prenatal (adjusted OR = 0.44; 95%CI 0.18-0.86) or childbirth (adjusted OR = 0.96; 95%CI 0.66-0.98) care. No statistical evidence of associations between gestational characteristics and the occurrence of peregrination was observed. CONCLUSIONS: Antepartum peregrination suffers interference from the mother's socioeconomic characteristics, the type of prenatal care received and the source of funding for childbirth.

Vulnerabilidade ao HIV/AIDS em adolescentes da rede pública de ensino / HIV vulnerability among adolescents attending to public schools / Vulnerabilidad al VIH/SIDA en adolescentes de una escuela pública en el interior de Sergipe

Objetivo: Conhecer a vulnerabilidade dos adolescentes sobre o risco de contrair HIV/AIDS, vivenciada pelos adolescentes do ensino médio de uma rede pública no município de Riachão do Dantas/SE. Métodos: Pesquisa transversal, de natureza quantitativa. A amostra foi constituída por 204 adolescentes na faixa etária entre 14 e 18 anos que responderam um questionário estruturado (Ministério da Saúde/Ministério da Educação) intitulado: Eu preciso fazer o teste do HIV/AIDS? Resultados: Os resultados identificaram que 62% dos adolescentes do gênero masculino entrevistados já haviam iniciado a prática sexual enquanto que do gênero feminino, 38%. Observou-se uma vulnerabilidade considerável entre os adolescentes ao HIV; 67,6% estão em situação de vulnerabilidade, sendo que 82,9% destes adolescentes são do gênero masculino. Conclusão: Observa-se a necessidade de intensificar a atenção à saúde dos adolescentes nas escolas, oferecendo aos jovens informações sobre a prevenção dos agravos relativos à atividade sexual

Objective: To know the vulnerability of adolescents to the risk of contracting HIV / AIDS, experienced by high school adolescents of a public network in the municipality of Riachão do Dantas / SE. Methods: This is a cross-sectional, quantitative research. The sample consisted of 204 adolescents between the ages of 14 and 18 who answered a structured questionnaire (Ministry of Health / Ministry of Education) entitled: Do I need to be tested for HIV / AIDS? Results: The results identified that 62% of the male adolescents interviewed had already started the sexual practice while in the female gender it was 38%. There was considerable vulnerability among adolescents to HIV, 67.6% are vulnerable, and 82.9% of these adolescents are male. Conclusion: It is observed the need to intensify the attention to the health of the adolescents in the schools, offering to the young people information on the prevention of the aggravations related to the sexual activity

Objetivo: Conocer la vulnerabilidad de los adolescentes sobre el riesgo de contraer VIH / SIDA, vivida por los adolescentes de la escuela secundaria de una red pública en el municipio de Riachão do Dantas / SE. Métodos: Investigación transversal, de naturaleza cuantitativa. La muestra fue constituida por 204 adolescentes en el grupo de edad entre 14 y 18 años que respondieron un cuestionario estructurado (Ministerio de Salud / Ministerio de Educación) titulado: ¿Necesito hacer la prueba del VIH / SIDA? Resultados: Los resultados identificaron que el 62% de los adolescentes del género masculino entrevistados ya habían incitado la práctica sexual mientras que en el género femenino fue del 38%. Se observó una vulnerabilidad considerable entre los adolescentes al VIH, el 67,6% está en situación de vulnerabilidad, siendo que el 82,9% de estos adolescentes son del género masculino. Conclusión: Se observa la necesidad de intensificar la atención a la salud de los adolescentes en las escuelas, ofreciendo a los jóvenes información sobre la prevención de los agravios relativos a la actividad sexual

Perinatal care in a northeastern brazilian state: structure, work processes, and evaluation of the components of essential newborn care / Cuidado perinatal em um estado do nordeste brasileiro: estrutura, processos de trabalho e avaliação dos componentes do essential newborn care

ABSTRACT Objective: To describe the structure and the processes of care for pregnant women/newborn infants, including the Essential Newborn Care (ENC), in maternity hospitals in Sergipe State, Brazil. Methods: A cross-sectional study carried out between June 2015 and April 2016 in all maternity hospitals of Sergipe with more than 500 deliveries/year (n=11). A questionnaire on the existing structure and work processes was administered to the managers. Subsequently, a representative number of postpartum women from these hospitals were interviewed (n=768). Their medical records, as well as newborn infants' records, were also analyzed. Results: Sergipe has 78 beds of Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and 90 beds of Intermediate Care Unit (IMCU) to meet spontaneous and programmed demand. Only six maternity hospitals (54.5%) performed the risk classification, and four (36.3%) had protocols for high-risk parturient care. Regarding the ENC components, only 41% (n=315) of the women had early skin-to-skin contact with their babies, 33.1% (n=254) breastfed in the first hour of life, and 18% (n=138) had a companion always during birth. Conclusions: The distribution of NICU beds between capital city and other cities of the State is adequate, considering Brazilian guidelines. However, there was a low adherence to the protocols for hypertensive and hemorrhagic emergencies, and a low coverage of humanization policies, pregnancy risk classification and ENC practices, especially breastfeeding in the first hour of life, and companion always during birth.

RESUMO Objetivo: Descrever a estrutura e os processos de atendimento a gestante/recém-nascido, incluindo os componentes do Essential Newborn Care (ENC), das maternidades de Sergipe, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado entre junho de 2015 e abril de 2016 em todas as maternidades de Sergipe (n=11) com mais de 500 partos/ano. Foi aplicado um questionário aos gestores sobre a estrutura e os processos de trabalhos existentes. Posteriormente, um número representativo de puérperas desses hospitais foi entrevistado (n=768) e seus prontuários, bem como o dos recém-nascidos, foram analisados. Resultados: Sergipe conta com 78 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e 90 de Unidade Intermediária (UI) para atendimento da demanda espontânea e programada. Somente seis maternidades (54,5%) realizam a classificação de risco e quatro (36,3%) possuem protocolos para atendimento das parturientes de alto risco. No que se refere aos componentes do ENC, apenas 41% (n=315) das mulheres tiveram contato pele a pele precoce com seu filho, 33,1% (n=254) amamentaram na primeira hora de vida e 18% (n=138) tiveram a presença do acompanhante em todos os momentos do parto. Conclusões: A distribuição de leitos de UTIN entre capital/interior é adequada no Estado, levando-se em consideração a legislação vigente no país. Entretanto, houve baixa adesão aos protocolos das emergências hipertensivas e hemorrágicas, e baixa cobertura das políticas de humanização, da classificação de risco para a gestante e das práticas do ENC, principalmente quanto à amamentação na primeira hora de vida e à presença do acompanhante na parturição.

PERINATAL CARE IN A NORTHEASTERN BRAZILIAN STATE: STRUCTURE, WORK PROCESSES, AND EVALUATION OF THE COMPONENTS OF ESSENTIAL NEWBORN CARE.

OBJECTIVE: To describe the structure and the processes of care for pregnant women/newborn infants, including the Essential Newborn Care (ENC), in maternity hospitals in Sergipe State, Brazil. METHODS: A cross-sectional study carried out between June 2015 and April 2016 in all maternity hospitals of Sergipe with more than 500 deliveries/year (n=11). A questionnaire on the existing structure and work processes was administered to the managers. Subsequently, a representative number of postpartum women from these hospitals were interviewed (n=768). Their medical records, as well as newborn infants' records, were also analyzed. RESULTS: Sergipe has 78 beds of Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and 90 beds of Intermediate Care Unit (IMCU) to meet spontaneous and programmed demand. Only six maternity hospitals (54.5%) performed the risk classification, and four (36.3%) had protocols for high-risk parturient care. Regarding the ENC components, only 41% (n=315) of the women had early skin-to-skin contact with their babies, 33.1% (n=254) breastfed in the first hour of life, and 18% (n=138) had a companion always during birth. CONCLUSIONS: The distribution of NICU beds between capital city and other cities of the State is adequate, considering Brazilian guidelines. However, there was a low adherence to the protocols for hypertensive and hemorrhagic emergencies, and a low coverage of humanization policies, pregnancy risk classification and ENC practices, especially breastfeeding in the first hour of life, and companion always during birth.

Maternal characteristics and type of prenatal care associated with peregrination before childbirth / Características maternas e da assistência pré-natal associadas à peregrinação no anteparto

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the maternal characteristics and type of prenatal care associated with peregrination before childbirth among pregnant women in a northeastern Brazilian state. METHODS Quantitative and transversal study, with descriptive and analytical approaches, part of the Nascer em Sergipe research held between June 2015 and April 2016. A total of 768 puerperal women proportionally distributed across all maternities of the state (n = 11) were evaluated. Data were collected in interviews and from prenatal records. The associations between antepartum peregrination and the exposure variables were described in absolute and relative frequencies, crude and adjusted odds ratios and their respective confidence intervals. RESULTS Antepartum peregrination was reported by 29.4% (n = 226) of the interviewees, most of whom sought care in a single service before the current one (87.6%; n = 198). It should be noted that antepartum peregrination was less frequent among women aged ≥ 20 years old (OR = 0.50; 95%CI 0.34-0.71), with high education level (OR = 0.42; 95%CI 0.31-0.59) and a paid job (adjusted OR = 0.59; 95%CI 0.41-0.82), who had been instructed during prenatal care about the referral maternity for childbirth (adjusted OR = 0.88; 95%CI 0.42-0.92), and who used the private service to receive prenatal (adjusted OR = 0.44; 95%CI 0.18-0.86) or childbirth (adjusted OR = 0.96; 95%CI 0.66-0.98) care. No statistical evidence of associations between gestational characteristics and the occurrence of peregrination was observed. CONCLUSIONS Antepartum peregrination suffers interference from the mother's socioeconomic characteristics, the type of prenatal care received and the source of funding for childbirth.

RESUMO OBJETIVO Analisar as características maternas e da assistência pré-natal associadas à peregrinação no anteparto entre gestantes de um estado do Nordeste brasileiro. MÉTODOS Estudo quantitativo e transversal, com abordagens descritiva e analítica, vinculado à pesquisa Nascer em Sergipe, realizada entre junho de 2015 e abril de 2016. Foram avaliadas 768 puérperas proporcionalmente distribuídas entre todas as maternidades do estado (n = 11). Os dados foram coletados por meio de entrevistas e consultas aos cartões de pré-natal. As associações entre a peregrinação no anteparto e as variáveis de exposição foram descritas em frequências absoluta e relativa, razões de chances brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança. RESULTADOS A peregrinação no anteparto foi referida por 29,4% (n = 226) das entrevistadas, a maioria das quais procurou atendimento em apenas um serviço antes do atual (87,6%; n = 198). Ressalta-se que a peregrinação no anteparto foi menos frequente entre as mulheres com idade ≥ 20 anos (OR = 0,50; IC95% 0,34-0,71), com alta escolaridade (OR = 0,42; IC95% 0,31-0,59), com trabalho remunerado (OR ajustada = 0,59; IC95% 0,41-0,82), orientadas durante o pré-natal sobre a maternidade de referência para o parto (OR ajustada = 0,88; IC95% 0,42-0,92) e que utilizaram o serviço privado para realização do pré-natal (OR ajustada = 0,44; IC95% 0,18-0,86) ou do parto (OR ajustada = 0,96; IC95% 0,66-0,98). Não foi observada evidência estatística de associação entre as características gestacionais e a ocorrência da peregrinação. CONCLUSÕES A peregrinação no anteparto sofre interferência das características socioeconômicas maternas, da assistência pré-natal e do tipo de financiamento para o parto.

Benefícios do Método Canguru: uma revisão integrativa / Método Beneficios Canguro: una revisión integradora / Benefits of the Kangaroo Method: an integrative literature review

Objective: This study aims to identify existing research in the literature that addresses the benefits of the kangaroo mother care. Methods: This is an integrative review of the literature. The search in MEDLINE, LILACS, BDENF and SCIELO databases were performed using the descriptors: "kangaroo mother care", "benefit" and "low birth weight" obeying the six steps of the method considering the inclusion criteria. Results: Initially, 385 articles were found in the databases, and 19 of them were selected. The benefits of the kangaroo mother care to newborns were addressed in 58% of the selected papers, 16% discussed the benefits for the mother and newborn relationship and 16% analyzed the benefits of the method for the medical institution. Conclusion: The kangaroo mother care brings benefits to the medical institution, mothers, and newborns. The need for further studies evaluating other benefits of the kangaroo as a standard health care method is here emphasized aiming to expand this health technology that goes beyond physiological needs

Objetivo: Identificar pesquisas existentes na literatura que abordem os benefícios do método canguru. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As buscas nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF e SCIELO foram realizadas utilizando os descritores: "método canguru", "benefício" e "recém-nascido de baixo peso" obedecendo as seis etapas do método considerando os critérios de inclusão. Resultados: Inicialmente foram encontrados 385 artigos nas bases de dados após seleção restaram 19. Do total de artigos analisados 58% abordaram os benefícios no método canguru para o recém-nascido, 16% discutiram os benefícios para a relação mãe e recém-nascido e 16% analisaram os benefícios do método para a instituição. Conclusão: Pode-se perceber que o Método Canguru traz benefícios para instituição, mãe e recém-nascido. Destaca-se a necessidade de novos estudos que avaliem outros benefícios do método canguru como padrão de cuidados a fim de expandir essa tecnologia em saúde que vai além das necessidades fisiológicas

Objetivo: Identificar investigaciones existentes en la literatura que aborden los beneficios del método canguro. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura. Las investigaciones en las bases de datos MEDLINE, LILACS, BDENF y SCIELO se realizaron utilizando los descriptores: "método canguro", "beneficio" y "recién nacido de bajo peso" obedeciendo las seis etapas del método considerando los criterios de inclusión. los Resultados: Obtenidos en las bases de datos después de la selección quedaron 19. Del total de artículos analizados 58% abordaron los beneficios en el método canguro para el recién nacido, el 16% discutieron los beneficios para la relación madre y recién nacido y 16 % Analizaron los beneficios del método para la institución. Conclusión: Se puede percibir que el Método Canguru trae beneficios para institución, madre y recién nacido. Se destaca la necesidad de nuevos estudios que evalúen otros beneficios del método canguro como patrón de cuidados a fin de expandir esa tecnología en salud que va más allá de las necesidades fisiológicas

The influence of mode of delivery on neonatal and maternal short and long-term outcomes.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of mode of delivery on breastfeeding incentive practices and on neonatal and maternal short and long-term complications. METHODS: A cohort study was conducted between June 2015 and April 2016 with 768 puerperal women from 11 maternities in Sergipe, interviewed in the first 24 hours, 45-60 days and 6-8 months after delivery. Associations between breastfeeding incentive practices, neonatal and maternal, both short-term and late complications, and the exposure variables were evaluated by the relative risk (95%CI) and the Fisher exact test. RESULTS: The C-section newborns had less skin-to-skin contact immediately after delivery (intrapartum C-section: 0.18, 95%CI 0.1-0.31 and elective C-section: 0.36, 95%CI 0.27-0.47) and less breastfeeding within one hour of birth (intrapartum C-section: 0.43, 95%CI 0.29-0.63 and elective C-section: 0.44, 95%CI 0.33-0.59). Newborns from elective C-section were less frequently breastfed in the delivery room 0.42 (95%CI 0.2-0.88) and roomed-in less 0.85 (95%CI 0.77-0.95). Women submitted to intrapartum C-section had greater risk of early complications 1.3 (95%CI 1.04-1.64, p = 0.037) and sexual dysfunction 1.68 (95%CI 1.14-2.48, p = 0.027). The frequency of neonatal complications, urinary incontinence and depression according to the mode of delivery was similar. CONCLUSIONS: The C-section was negatively associated with breastfeeding incentive practices; in addition, C-section after labor increased the risk of early maternal complications and sexual dysfunction.

Qualidade da assistência pré-natal no Sistema Único de Saúde / Quality of prenatal care in the Unified Health System

Objetivo: Avaliar a qualidade da assistência pré-natal a partir do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento. Método: Estudo quantitativo, transversal, com 260 puérperas que realizaram o acompanhamento pré-natal no Sistema Único de Saúde em Lagarto, Estado de Sergipe, Brasil. As informações foram obtidas por meio de entrevistas e visualização do cartão de pré-natal. A análise estatística foi realizada no software SPSS 20.0. Resultados: Pouco mais da metade das puérperas haviam iniciado seu acompanhamento pré-natal antes da 16ª semana gestacional e também realizaram seis ou mais consultas (66,9%; n = 174, cada variável). Somente 41,5% (n = 108) das participantes receberam informações sobre a maternidade de referência para o parto e 42,7% (n = 111) sobre as atividades para facilitar o parto. Quanto aos exames, foi identificada elevada cobertura no primeiro trimestre, com discreta redução no terceiro. Conclusão: A assistência pré-natal oferecida às usuárias do SUS de Lagarto se mostrou inadequada às recomendações do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento, pois foi evidenciado o início tardio, número insuficiente de consultas, poucas orientações e cobertura insatisfatória dos exames preconizados pelo Ministério da Saúde.(AU)

Assistência ao pré-natal: depoimento de enfermeiras / El cuidado prenatal: testimonio de enfermeras / Prenatal care: nurses’ testimonial

Objective: to evaluate the care prenatal low risk carried out by nurses in the municipality of Lagarto/Se. Method: A descriptive, qualitative study, conducted with 11 nurses who make a prenatal appointment. The data collection instrument includes information about the professional profile of the strategies that they use to achieve the quality indicators of prenatal care and its operations in the face of pregnant women. Data were analyzed using descriptive statistics, whereas qualitative data were analyzed according to Bardin, emerging three analytical categories. Results: It became clear that the prenatal low risk in Lizard municipality performed by nurses is done satisfactorily, and there is still need for strategies to improve the care of pregnant women. Conclusions: professional qualifications are necessary and continuing education for nurses facing the prenatal performance, with the main objective to improve prognosis, reduce risk and provide the best care to pregnant women.

Objetivo: avaliar a assistência ao pré-natal de baixo risco realizada pelo enfermeiro no município de Lagarto/Se. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 11 enfermeiras que fazem a consulta pré-natal. O instrumento de coleta de dados contempla informações acerca do perfil das profissionais, as estratégias que as mesmas utilizam para atingir os indicadores de qualidade da assistência pré-natal e sua atuação frente às gestantes. Os dados foram analisados por estatística descritiva, enquanto os dados qualitativos foram analisados de acordo com Bardin, emergindo três categorias analíticas. Resultados: Tornou-se evidente que o pré-natal de baixo risco no município de Lagarto realizado pelos enfermeiros é feito de forma satisfatória, sendo que ainda há necessidade de estratégias para a melhoria do atendimento as gestantes. Conclusões: são necessárias qualificações profissionais e educação permanente para enfermeiros voltados a atuação do pré-natal, com o principal objetivo de melhorar prognósticos, reduzir riscos e prestar o melhor cuidado a gestante.

Objetivo: evaluar la atención prenatal de bajo riesgo que realizan las enfermeras en el municipio de Lagarto/Se. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 11 enfermeras que hacen una cita prenatal. El instrumento de recolección de datos incluye información sobre el perfil profesional de las estrategias que utilizan para alcanzar los indicadores de calidad de la atención prenatal y sus operaciones en la cara de las mujeres embarazadas. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva, mientras que los datos cualitativos fueron analizados según Bardin, emergiendo tres categorías de análisis. Resultados: Se hizo evidente que el bajo riesgo prenatal en el municipio de lagarto realizado por las enfermeras se realiza de forma satisfactoria, y todavía se necesitan estrategias para mejorar la atención de las mujeres embarazadas. Conclusiones: las cualificaciones profesionales son necesarios y la educación para las enfermeras que se enfrenta el rendimiento prenatal continua, con el objetivo principal de mejorar el pronóstico, reducir el riesgo y proporcionar la mejor atención a las mujeres embarazadas.

The influence of mode of delivery on neonatal and maternal short and long-term outcomes

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the impact of mode of delivery on breastfeeding incentive practices and on neonatal and maternal short and long-term complications. METHODS: A cohort study was conducted between June 2015 and April 2016 with 768 puerperal women from 11 maternities in Sergipe, interviewed in the first 24 hours, 45-60 days and 6-8 months after delivery. Associations between breastfeeding incentive practices, neonatal and maternal, both short-term and late complications, and the exposure variables were evaluated by the relative risk (95%CI) and the Fisher exact test. RESULTS: The C-section newborns had less skin-to-skin contact immediately after delivery (intrapartum C-section: 0.18, 95%CI 0.1-0.31 and elective C-section: 0.36, 95%CI 0.27-0.47) and less breastfeeding within one hour of birth (intrapartum C-section: 0.43, 95%CI 0.29-0.63 and elective C-section: 0.44, 95%CI 0.33-0.59). Newborns from elective C-section were less frequently breastfed in the delivery room 0.42 (95%CI 0.2-0.88) and roomed-in less 0.85 (95%CI 0.77-0.95). Women submitted to intrapartum C-section had greater risk of early complications 1.3 (95%CI 1.04-1.64, p = 0.037) and sexual dysfunction 1.68 (95%CI 1.14-2.48, p = 0.027). The frequency of neonatal complications, urinary incontinence and depression according to the mode of delivery was similar. CONCLUSIONS: The C-section was negatively associated with breastfeeding incentive practices; in addition, C-section after labor increased the risk of early maternal complications and sexual dysfunction.

Practices and obstetric interventions in women from a state in the Northeast of Brazil / Práticas e intervenções obstétricas em mulheres de um estado do Nordeste brasileiro

Summary Objective: To describe practices and interventions used during labor and childbirth and factors associated with such practices in puerperae in the state of Sergipe. Method: A cross-sectional study with 768 postpartum women from 11 maternity hospitals interviewed 6 hours after delivery, and hospital records review. The associations between best practices and interventions used during labor and delivery with exposure variables were described using simple frequencies, percentages, crude and adjusted odds ratio (ORa) with the confidence interval. Results: Of the women in the study, 10.6% received food and 27.8% moved during labor; non-pharmacological methods for pain relief were performed in 26.1%; a partogram was filled in 39.4% of the charts; and an accompanying person was present in 40.6% of deliveries. Oxytocin, amniotomy and labor analgesia were used in 59.1%, 49.3% and 4.2% of women, respectively. Lithotomy position during childbirth was used in 95.2% of the cases, episiotomy in 43.9% and Kristeller maneuver in 31.7%. The variables most associated with cesarean section were private financing (ORa=4.27, 95CI 2.44-7.47), higher levels of education (ORa=4.54, 95CI 2.56-8.3) and high obstetric risk (ORa=1.9, 95CI 1.31-2.74). Women whose delivery was funded privately were more likely to have an accompanying person present (ORa=2.12, 95CI 1.18-3.79) and to undergo labor analgesia (ORa=4.96, 95CI 1.7-14.5). Conclusion: Best practices are poorly performed and unnecessary interventions are frequent. The factors most associated with c-section were private funding, greater length of education and high obstetric risk.

Resumo Objetivo: Descrever as práticas e intervenções utilizadas durante o trabalho de parto e o parto e fatores associados em puérperas do estado de Sergipe. Método: Estudo transversal com 768 puérperas das 11 maternidades do estado com entrevista após 6h do parto e dados do prontuário da puérpera e dos recém-nascidos. As associações entre as boas práticas e intervenções utilizadas durante o trabalho de parto e o parto com as variáveis de exposição foram descritas em frequências simples, percentuais, razões de chances brutas e ajustadas (ORa) com o intervalo de confiança. Resultados: Das mulheres estudadas, 10,6% receberam alimentos e 27,8% movimentaram-se durante o trabalho de parto; medidas não farmacológicas para alívio da dor foram realizadas em 26,1%; o partograma estava preenchido em 39,4% dos prontuários; o acompanhante esteve presente em 40,6% dos partos. O uso de ocitocina, amniotomia e analgesia ocorreram em 59,1%, 49,3% e 4,2% das mulheres, respectivamente. O parto ocorreu na posição de litotomia em 95,2% dos casos, houve episiotomia em 43,9% e manobra de Kristeller em 31,7%. Os fatores mais associados à cesariana foram ser usuárias do setor privado de saúde (ORa=4,27; 95CI 2,44-7,47), ter maior escolaridade (ORa=4,54; 95CI 2,56-8,3) e alto risco obstétrico (ORa=1,9; 95CI 1,31-2,74). Usuárias do setor privado tiveram maior presença do acompanhante (ORa=2,12; 95CI 1,18-3,79) e analgesia (ORa=4,96; 95CI 1,7-14,5). Conclusão: Boas práticas obstétricas são pouco utilizadas e intervenções desnecessárias são frequentes, e os fatores mais associados à cesariana foram ser usuária do setor privado de saúde, ter maior escolaridade e alto risco obstétrico.

Practices and obstetric interventions in women from a state in the Northeast of Brazil.

OBJECTIVE: To describe practices and interventions used during labor and childbirth and factors associated with such practices in puerperae in the state of Sergipe. METHOD: A cross-sectional study with 768 postpartum women from 11 maternity hospitals interviewed 6 hours after delivery, and hospital records review. The associations between best practices and interventions used during labor and delivery with exposure variables were described using simple frequencies, percentages, crude and adjusted odds ratio (ORa) with the confidence interval. RESULTS: Of the women in the study, 10.6% received food and 27.8% moved during labor; non-pharmacological methods for pain relief were performed in 26.1%; a partogram was filled in 39.4% of the charts; and an accompanying person was present in 40.6% of deliveries. Oxytocin, amniotomy and labor analgesia were used in 59.1%, 49.3% and 4.2% of women, respectively. Lithotomy position during childbirth was used in 95.2% of the cases, episiotomy in 43.9% and Kristeller maneuver in 31.7%. The variables most associated with cesarean section were private financing (ORa=4.27, 95CI 2.44-7.47), higher levels of education (ORa=4.54, 95CI 2.56-8.3) and high obstetric risk (ORa=1.9, 95CI 1.31-2.74). Women whose delivery was funded privately were more likely to have an accompanying person present (ORa=2.12, 95CI 1.18-3.79) and to undergo labor analgesia (ORa=4.96, 95CI 1.7-14.5). CONCLUSION: Best practices are poorly performed and unnecessary interventions are frequent. The factors most associated with c-section were private funding, greater length of education and high obstetric risk.